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Anmeldungsformular für Gastfamilie

Zusendung des Fragebogens ist unverbindlich und kostenlos.

Persönliche Angaben

Alleinerziehende: bitte in den für Sie unzutreffenden Felder „-“ setzen.

Bezeichnung Gastmutter (Elternteil 1) Gastvater (Elternteil 2)
Vorname

Familienname

Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit

Konfession

Beruf

Berufstätigkeit

 Vollzeit Teilzeit anders

 Vollzeit Teilzeit anders

 

Adresse/Wohnverhältnisse

Straße, Haus-Nr.

PLZ, Ort

Telefon 1

Telefon 2

Email

Wohnungsart
 Haus Wohnung

Kinder/Familie

Kind Name Geschlecht Alter Ort
1

 weiblich männlich

 zu Hause Kindergarten Schule

2

 weiblich männlich

 zu Hause Kindergarten Schule

3

 weiblich männlich

 zu Hause Kindergarten Schule

4

 weiblich männlich

 zu Hause Kindergarten Schule

5

 weiblich männlich

 zu Hause Kindergarten Schule

Haben Sie weitere Kinder oder sonstige Anmerkungen? Wenn ja, bitte eintragen

Befinden sich in Ihrer Familie körperlich oder geistig behinderte Kinder?
 ja nein

Leben weitere Personen in Ihrem Haushalt? Wenn ja, bitte eintragen?

Leiden Ihre Kinder an Allergien? Wenn ja, an welchen?

Sonstige (chronische) Krankheiten der Kinder

Wird in Ihrer Familie geraucht?
 ja nein in bestimmten Räumen außerhalb des Hauses

Besondere Ernährungsgewohnheiten

Ist Deutsch die Umgangssprache in Ihrer Familie?
 ja nein

Hobbys und Interessen der Familie

Angaben zu Au-pair-Wünsche

Frühester Antrittstermin TT.MM.JJJJ

Spätester Antrittstermin TT.MM.JJJJ

Gewünschte Aufenthaltsdauer in Monaten
 3 6 9 12

Bevorzugtes Geschlecht
 weiblich männlich egal

Aufgaben bei der Kinderbetreuung und im Haushalt

Betreuung des Babys
 ja nein

Spielen mit den Kindern
 ja nein

Auf Kinder aufpassen
 ja nein

Kochen
 ja nein

Backen
 ja nein

Wäsche waschen, bügeln
 ja nein

Einkaufen
 ja nein

Sonstiges

Versorgung der Haustiere. Wenn ja, welche

Benutzung Ihres Pkw‘s (ausreichende Fahrpraxis vorausgesetzt)
 ja nein

Darf das Au-pair rauchen?
 ja nein in bestimmten Räumen außerhalb des Hauses

Beschreibung des Au-pair-Zimmers (Größe in m², möbliert, mit Fenster)

Bereitstellung eines Internetzugangs
 ja nein

Sonstige Erwartungen an das Au-pair

Leistungen der Gastfamilie

Das Au-pair erhält mindestens 260 Euro Taschengeld pro Monat, freie Verpflegung, freie Unterkunft (separates Zimmer), Versicherungspaket (Kranken-, Haftpflicht- und Unfallversicherung), Übernahme der Kosten für Sprachkurs und und bezahlten Urlaub (2 Tage je vollem Monat).

Der Vermittler erhält eine einmalige Vermittlungsgebühr.

Sonstiges

Waren Sie bereits Gastfamilie für ein Au-pair?
 ja nein

Wie haben Sie von uns erfahren?

Ihre Anmerkungen

Die von Ihnen angegebenen Daten werden ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage und zum Zwecke der Vermittlungsabwicklung erhoben und verarbeitet.

Alle Angaben sind aktuell und entsprechen der Wahrheit. Änderungen werden unverzüglich mitgeteilt.