anmeldungsformular für gastfamilie

Anmeldungsformular für Gastfamilie

Zusendung des Fragebogens ist unverbindlich und kostenlos.

Persönliche Angaben

Alleinerziehende: bitte in den für Sie unzutreffenden Felder „-“ setzen.

Bezeichnung	Gastmutter (Elternteil 1)	Gastvater (Elternteil 2)
Vorname
Familienname
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Konfession
Beruf
Berufstätigkeit	Vollzeit Teilzeit anders	Vollzeit Teilzeit anders

Adresse/Wohnverhältnisse

Straße, Haus-Nr.

PLZ, Ort

Telefon 1

Telefon 2

Wohnungsart
Haus Wohnung

Kinder/Familie

Kind	Name	Geschlecht	Alter	Ort
1		weiblich männlich		zu Hause Kindergarten Schule
2		weiblich männlich		zu Hause Kindergarten Schule
3		weiblich männlich		zu Hause Kindergarten Schule
4		weiblich männlich		zu Hause Kindergarten Schule
5		weiblich männlich		zu Hause Kindergarten Schule

Haben Sie weitere Kinder oder sonstige Anmerkungen? Wenn ja, bitte eintragen

Befinden sich in Ihrer Familie körperlich oder geistig behinderte Kinder?
ja nein

Leben weitere Personen in Ihrem Haushalt? Wenn ja, bitte eintragen?

Leiden Ihre Kinder an Allergien? Wenn ja, an welchen?

Sonstige (chronische) Krankheiten der Kinder

Wird in Ihrer Familie geraucht?
ja nein in bestimmten Räumen außerhalb des Hauses

Besondere Ernährungsgewohnheiten

Ist Deutsch die Umgangssprache in Ihrer Familie?
ja nein

Hobbys und Interessen der Familie

Angaben zu Au-pair-Wünsche

Frühester Antrittstermin TT.MM.JJJJ

Spätester Antrittstermin TT.MM.JJJJ

Gewünschte Aufenthaltsdauer in Monaten
3 6 9 12

Bevorzugtes Geschlecht
weiblich männlich egal

Aufgaben bei der Kinderbetreuung und im Haushalt

Betreuung des Babys
ja nein

Spielen mit den Kindern
ja nein

Auf Kinder aufpassen
ja nein

Kochen
ja nein

Backen
ja nein

Wäsche waschen, bügeln
ja nein

Einkaufen
ja nein

Sonstiges

Versorgung der Haustiere. Wenn ja, welche

Benutzung Ihres Pkw‘s (ausreichende Fahrpraxis vorausgesetzt)
ja nein

Darf das Au-pair rauchen?
ja nein in bestimmten Räumen außerhalb des Hauses

Beschreibung des Au-pair-Zimmers (Größe in m², möbliert, mit Fenster)

Bereitstellung eines Internetzugangs
ja nein

Sonstige Erwartungen an das Au-pair

Leistungen der Gastfamilie

Das Au-pair erhält mindestens 260 Euro Taschengeld pro Monat, freie Verpflegung, freie Unterkunft (separates Zimmer), Versicherungspaket (Kranken-, Haftpflicht- und Unfallversicherung), Übernahme der Kosten für Sprachkurs und und bezahlten Urlaub (2 Tage je vollem Monat).

Der Vermittler erhält eine einmalige Vermittlungsgebühr.

Sonstiges

Waren Sie bereits Gastfamilie für ein Au-pair?
ja nein

Wie haben Sie von uns erfahren?

Ihre Anmerkungen

Die von Ihnen angegebenen Daten werden ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage und zum Zwecke der Vermittlungsabwicklung erhoben und verarbeitet.

Alle Angaben sind aktuell und entsprechen der Wahrheit. Änderungen werden unverzüglich mitgeteilt.